Associação de Minoxidil e Finasterida é Superior à Monoterapia na Alopecia

A alopecia androgenética (AAG), também conhecida como alopecia padrão, é considerada a causa mais comum de queda de cabelo em homens e mulheres. Vários genes, andrógenos e fatores ambientais desempenham um papel importante na patogênese. O diagnóstico é principalmente clínico usando a classificação de Norwood Hamilton modificada em homens. A proporção entre o cabelo terminal e o velo torna-se superior a 4:1 na AAG, causando uma redução substancial no diâmetro do cabelo. Isso leva à miniaturização gradual do cabelo, que se acredita ser impulsionada principalmente pelos andrógenos. A testosterona é convertida na forma mais potente, a diidrotestosterona (DHT), pela enzima 5α redutase. Observou-se que o couro cabeludo calvo apresenta níveis elevados de DHT, 5α redutase e expressão elevada de receptores de andrógenos.

Minoxidil e Finasterida

Os dois medicamentos aprovados até agora pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento de AGA em homens são os seguintes.

Minoxidil - Estudos foram conduzidos para avaliar a eficácia e os efeitos colaterais de concentrações variadas de minoxidil e o minoxidil a 5% foi considerado superior às formulações de 2% e 10%. Os efeitos relatados nesses estudos incluem prurido, dermatite, perda de cabelo, descamação do couro cabeludo, ressecamento do cabelo e dor de cabeça.

Finasterida - Vários estudos relataram efeitos colaterais sexuais raros e uma alteração conhecida como síndrome pós-finasterida, que inclui características como perda de libido, distúrbios ejaculatórios, ginecomastia, atrofia muscular, comprometimento cognitivo e ideação suicida. Efeitos adversos semelhantes não foram relatados com o uso de finasterida tópica.

ESTUDO

Este estudo piloto, randomizado e aberto teve como objetivo avaliar a eficácia da combinação tópica de minoxidil e finasterida (MNF) comparado às monoterapias na contagem de cabelos,  pontuação de avaliação do médico (PAS) e pontuação de satisfação do paciente (PSS) (BHARADWAJ; MENDIRATTA; REHAN; TRIPATHI, 2023).

Resultados:

ü  Na 12ª e 24ª semana, todos os três grupos apresentaram melhora significativa na densidade total do cabelo em comparação com o valor basal (P < 0,001). Nenhum dos grupos foi superior ao outro (P > 0,05) na 12ª semana, mas na 24ª semana o grupo 1 foi comparativamente superior (P < 0,02);

ü  Na 12ª semana e na 24ª semana, todos os três grupos apresentaram melhora significativa na densidade terminal do cabelo em comparação com o valor basal (P < 0,001). Nas semanas 12 e 24, o grupo 1 foi comparativamente superior;

ü  O PAS e PSS foram significativamente melhores nos grupos 1 e 2 em comparação com o grupo 3 (P <0,004);

ü  Efeitos colaterais como descamação e coceira foram relatados nos grupos 1 e 2.

Conclusão: 

O minoxidil tópico e a finasterida tiveram uma eficácia geral melhor em comparação à monoterapia, sem efeitos colaterais significativos.

BHARADWAJ, A. V.; MENDIRATTA, V.; REHAN, H. S.; TRIPATHI, S. Comparative Efficacy of Topical Finasteride (0.25%) in Combination with Minoxidil (5%) Against 5% Minoxidil or 0.25% Finasteride Alone in Male Androgenetic Alopecia: A Pilot, Randomized Open-Label Study. Int J Trichology, 15, n. 2, p. 56-62, Mar-Apr 2023.