Alternativa Segura aos Antibióticos Sistêmicos na Melhora da Acne
Acne é a dermatose mais comum, acometendo cerca de 80% dos adolescentes e adultos jovens. É caracterizada por lesões não-inflamatórias (comedões abertos e/ou fechados) e por lesões inflamatórias (pápulas, pústulas, cistos ou nódulos) tipicamente localizados na face, pescoço, dorso, tórax e braços.
Uma das vias da hiperseborreia está associada aos andrógenos, que são capazes de estimular a síntese lipídica e a proliferação e diferenciação de sebócitos.
Espironolactona
A espironolactona é comumente usada na dermatologia para o tratamento da Acne vulgaris em mulheres devido aos seus efeitos antiandrogênicos.
- É um
antagonista da aldosterona e tem sido utilizada como diurético poupador de
potássio há mais de 50 anos;
- Caracterizada
estruturalmente como esteroide, com núcleos básicos de esteroides com quatro
anéis;
- Reduz
a produção de testosterona;
- Inibe
competitivamente os andrógenos (principalmente a testosterona e DHT), nos quais
se liga aos receptores de andrógenos na pele;
- Inibe
a atividade da 5α-redutase;
- Aumenta a globulina de ligação aos hormônios sexuais.
- Dos 80
pacientes, 64 apresentaram melhora da acne no tratamento com espironolactona
com um perfil favorável de efeito colateral;
- Aproximadamente
um quarto dos pacientes (22,5%) teve uma resposta completa, e mais da metade
(58,8%) teve uma resposta completa ou resposta parcial superior a 50%;
- As
respostas iniciais e máximas foram observadas em uma mediana de 3 meses e 5
meses, respectivamente;
- Os
pacientes receberam o tratamento com espironolactona durante 7 meses em média
(variação de 3 a 45 meses) com efeitos colaterais limitados.
Conclusão:
Esse estudo demonstrou que a espironolactona é eficaz no tratamento da acne em adolescentes do sexo feminino e é uma alternativa segura a longo-prazo aos antibióticos sistêmicos nessas pacientes.
Referências
bibliográficas
CONG, T. X.; HAO, D.; WEN, X.; LI, X. H. et al. From pathogenesis of acne vulgaris to anti-acne agents. Arch Dermatol Res, 311, n. 5, p. 337-349, Jul 2019.
ROBERTS, E. E.; NOWSHEEN, S.;
DAVIS, D. M. R.; HAND, J. L. et al. Use of spironolactone to treat acne in adolescent females. Pediatric
Dermatology, n/a, n. n/a, 2020/10/03 2020.
